Revisión y pautas de tratamiento en ginecología

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Publicado

31 julio 2026

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Libros institucionales

Derechos de autor 2025 Editorial FUCS

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ISBN-13

978-628-97200-0-6

Fecha de publicación (01)

2025

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Revisión y pautas de tratamiento en ginecología . (2026). Editorial Fucsalud. Recuperado a partir de https://libros.fucsalud.edu.co/index.php/editorial-fucsalud/catalog/book/21

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Autores/as

Carlos Raúl Melo Ramírez

Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud, FUCS

Claudia Marcela Otálora Forero

Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud, FUCS

https://orcid.org/0009-0001-9494-4082

Emilio Escalante Leiva

Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud, FUCS

Diana Carolina Andrade Rodríguez

Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud, FUCS

Gerardo Bahamón Rodríguez

Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud, FUCS

Carlos Andrés Beltrán H.

Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud, FUCS

https://orcid.org/0009-0009-0558-909X

Liliana Andrea Beltrán Rueda

Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud, FUCS

https://orcid.org/0009-0002-1041-9609

Niko Ronald Burbano Castillo

Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud, FUCS

https://orcid.org/0009-0009-1094-3890

Cristina Calderón Daza

Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud, FUCS

https://orcid.org/0009-0007-3402-4819

María Camila Cantor Cañon

Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud, FUCS

https://orcid.org/0000-0001-7867-2147

Natalia Collazos Torres

Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud, FUCS

https://orcid.org/0009-0009-8546-9388

Kevin José Cubides

Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud, FUCS

https://orcid.org/0009-0004-2200-2880

Jorge Andrés Cuenca Murillo

Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud, FUCS

https://orcid.org/0009-0002-2193-0517

Lady Vanesa Cuesta

Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud, FUCS

Juan Felipe Díaz Acosta

Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud, FUCS

https://orcid.org/0009-0008-3397-1248

Carlos Arturo Díaz Támara

Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud, FUCS

https://orcid.org/0000-0003-3092-3570

Armando Rafael García Guzmán

Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud, FUCS

Alejandro García Salazar

Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud, FUCS

https://orcid.org/0009-0009-3846-2052

Valentina García Vásquez

Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud, FUCS

https://orcid.org/0009-0007-4526-7584

Sandra Milena Gómez

Clínica de la Mujer

https://orcid.org/0000-0001-7040-3073

José Ismael Guío Ávila

Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud, FUCS

https://orcid.org/0000-0001-7634-6831

Sandra Milena Hernández Rodríguez

Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud, FUCS

Juan Sebastián Liévano Yate

Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud, FUCS

https://orcid.org/0000-0002-9227-4812

Santiago Machicado Villamizar

Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud, FUCS

Gustavo Márquez Mariño

Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud, FUCS

Luis Enrique Mejía Rodríguez

Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud, FUCS

Ángel David Miranda Cruz

Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud, FUCS

https://orcid.org/0000-0002-8253-7658

Angelica Monterrosa Blanco

Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud, FUCS

https://orcid.org/0000-0001-5279-7013

Pedro Montoya Botero

Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud, FUCS

Héctor Raúl Moreno Gómez

Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud, FUCS

https://orcid.org/0000-0003-2953-8296

Jénnifer Andrea Olaya Vargas

Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud, FUCS

https://orcid.org/0009-0004-9001-7080

Ana Tatiana Palacios Torres

Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud, FUCS

https://orcid.org/0000-0003-1738-8489

Wendy Johana Pallares Correa

Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud, FUCS

Juan Felipe Parada Rojas

Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud, FUCS

Sergio Augusto Parra Duarte

Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud, FUCS

Jéssica Mayerly Pedraza Villanueva

Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud, FUCS

Eunice Julied Pechené Campo

Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud, FUCS

Sergio Perdomo Botero

Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud, FUCS

Carlos Humberto Pérez Moreno

Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud, FUCS

https://orcid.org/0000-0003-3457-2499

Paola Andrea Restrepo Vesga

Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud, FUCS

https://orcid.org/0009-0001-5774-4516

Henry Octavio Rodríguez Daza

Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud, FUCS

Angelica Rodríguez Quintero

Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud, FUCS

Adda Piedad Rozo Rangel

Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud, FUCS

https://orcid.org/0000-0003-0667-6530

Henith Dayana Sanabria Díaz

Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud, FUCS

Edwin Leandro Sosa Saboyá

Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud, FUCS

https://orcid.org/0009-0003-9908-2375

Jéssica Suárez Mogollón

Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud, FUCS

https://orcid.org/0009-0007-8844-734X

Gabriel Ignacio Tovar Rojas

Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud, FUCS

https://orcid.org/0000-0002-1178-9591

Karen Lizeth Velásquez Ortiz

Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud, FUCS

https://orcid.org/0009-0002-5778-8874

Carlos Ernesto Zamudio Calvo

Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud, FUCS

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Palabras clave

Ginecología

Educación médica

Actualización clínica

Atención preconcepcional

Abuso sexual

Infección por estreptococo del grupo B

Hospital de San José

Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud (FUCS)

Universidad FUCS

Formación médica

Docencia en salud

Ciencias de la salud

Planificación familiar

Historia clínica

Patología benigna de vulva

Incontinencia urinaria

VPH

Cáncer de seno

Amenorrea

Virus del papiloma humano VPH

Ciclo menstrual

Prolapso de órganos pélvicos

Cáncer de Mama

Resumen

La cuarta edición de Revisión de Temas y Pautas de Tratamiento en Ginecología y Obstetricia es el resultado del esfuerzo conjunto de docentes, residentes y especialistas del Departamento de Ginecología y Obstetricia, quienes han actualizado y fortalecido sus contenidos para responder a las necesidades actuales de la práctica clínica. Esta nueva edición incorpora la revisión integral de todos los capítulos y la inclusión de temas de gran relevancia, como el abuso sexual, la infección por estreptococo del grupo B y la atención preconcepcional, ampliando así el alcance académico y asistencial de la obra.

La publicación se enmarca en la misión educativa de la Sociedad de Cirugía de Bogotá y coincide con la conmemoración del centenario del Hospital de San José, institución emblemática que ha contribuido de manera significativa al desarrollo de la atención en salud, la docencia y la investigación en Colombia. Asimismo, refleja el compromiso de la Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud (FUCS) con la generación y difusión del conocimiento científico a través de sus diferentes facultades y proyectos editoriales.

Concebido como un texto de consulta práctica y accesible, este libro ofrece orientación actualizada en los principales temas de la especialidad, constituyéndose en una herramienta de apoyo para estudiantes, residentes y profesionales de la salud. Su realización ha sido posible gracias al aporte académico y científico de autores, docentes, residentes y directivos que han contribuido al fortalecimiento permanente de la educación médica.

Capítulos

Historia clínica ginecológica

Armando Rafael García Guzmán, Carlos Ernesto Zamudio Calvo

Historia clínica ginecológica

Este capítulo aborda los fundamentos de la semiología ginecológica y resalta la importancia de una atención integral y humanizada durante la consulta médica. Se enfatiza que el encuentro ginecológico, especialmente en la primera consulta, puede generar temor, ansiedad e incertidumbre en la paciente, lo que exige del profesional de la salud una actitud caracterizada por la empatía, el respeto, la calidez, la paciencia y la receptividad. Estos elementos son esenciales para establecer una relación de confianza que facilite la comunicación y favorezca la adherencia a las recomendaciones médicas.

Asimismo, el capítulo presenta los conceptos básicos de la semiología ginecológica como herramienta fundamental para la valoración clínica. Se describen los síntomas como las molestias o cambios percibidos y referidos por la paciente, tales como dolor, sangrado o flujo vaginal, y los signos como las manifestaciones objetivas identificadas por el especialista mediante el examen físico, entre ellas el hirsutismo, el eritema vulvar o las masas abdominales. De esta manera, se destaca la relevancia de una adecuada interacción médico-paciente y de una evaluación clínica rigurosa para el diagnóstico y manejo oportuno de las enfermedades ginecológicas.
Planificación familiar

Claudia Marcela Otálora Forero, Niko Ronald Burbano Castillo

Planificación familiar

a planificación familiar se presenta en este capítulo como un derecho fundamental que permite a las personas y parejas decidir libre y responsablemente el número de hijos que desean tener y el intervalo entre cada embarazo, de acuerdo con sus condiciones, expectativas y proyectos de vida. Este enfoque integra el acceso a métodos anticonceptivos modernos, técnicas naturales y alternativas para el manejo de la infertilidad, promoviendo una reproducción saludable y acorde con las necesidades individuales y familiares.

El texto destaca la autonomía reproductiva como un principio esencial para la toma de decisiones informadas, considerando factores de salud, riesgos reproductivos y condiciones sociales. Asimismo, resalta la planificación familiar como una estrategia de salud pública de gran impacto, basada en la educación, la consejería personalizada y el acceso oportuno a métodos anticonceptivos. Estas acciones contribuyen significativamente a la reducción de embarazos no deseados, embarazos en adolescentes y complicaciones derivadas de prácticas inseguras, favoreciendo la disminución de la morbimortalidad materna.

Además, el capítulo señala que la planificación familiar contribuye al bienestar infantil al reducir los embarazos de alto riesgo, espaciar adecuadamente los nacimientos y mejorar las condiciones de salud de madres e hijos, consolidándose como una herramienta esencial para la promoción de la salud y el desarrollo familiar.
Abuso sexual

María Camila Cantor Cañon, Wendy Johana Pallares Correa

Abuso sexual

El capítulo aborda el abuso sexual como una problemática de salud pública y social que afecta a personas de todas las edades y genera graves consecuencias físicas, psicológicas y sociales. Además de impactar profundamente a las víctimas, representa un importante desafío para los sistemas de salud, justicia y protección social, por lo que requiere una respuesta integral y coordinada.

Se presenta el marco normativo colombiano orientado a la protección de las víctimas y la prevención de la violencia sexual, destacando disposiciones como la Ley 1257 de 2008, la Ley 1761 de 2015 y la Resolución 459 de 2012, que establece el Protocolo y Modelo de Atención Integral en Salud para Víctimas de Violencia Sexual. Estas normas promueven la atención médica, psicológica, jurídica y social, así como el acceso a la justicia y la reparación integral.

Finalmente, se resalta la importancia de fortalecer la implementación de las políticas públicas, garantizar una atención oportuna y prevenir la revictimización, con el fin de proteger los derechos y favorecer la recuperación integral de las víctimas.
Hemorragia uterina anormal

Claudia Marcela Otálora Forero, Kevin José Cubides, Valentina García Vásquez

Hemorragia uterina anormal

Este capítulo aborda la hemorragia uterina anormal (HUA), una de las principales causas de consulta ginecológica en mujeres en edad reproductiva, con una prevalencia estimada entre el 10 % y el 30 % a nivel mundial. La HUA se define como un sangrado menstrual que presenta alteraciones en su frecuencia, duración, regularidad o volumen, afectando significativamente la calidad de vida y la salud de las pacientes.

El texto destaca la importancia de los sistemas de clasificación propuestos por la Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia (FIGO), desarrollados para estandarizar la terminología, facilitar el diagnóstico y orientar las decisiones terapéuticas. El sistema FIGO 1 clasifica la condición según las características del sangrado menstrual, diferenciando los patrones normales de los anormales. Por su parte, el sistema FIGO 2 establece una clasificación etiológica basada en las causas estructurales y no estructurales, agrupadas bajo el esquema PALM-COEIN. Esta herramienta permite una evaluación clínica más precisa y un abordaje individualizado, contribuyendo a optimizar el manejo y los resultados en las pacientes con hemorragia uterina anormal.
Miomatosis uterina

Emilio Escalante Leiva, Ángel David Miranda Cruz

Miomatosis uterina

Este capítulo aborda la miomatosis uterina, una de las patologías ginecológicas más frecuentes en mujeres en edad reproductiva y la principal indicación de histerectomía a nivel mundial. Los miomas uterinos, también conocidos como leiomiomas o fibromas, son tumores benignos monoclonales originados en el músculo liso del miometrio, cuyo crecimiento está influenciado principalmente por los estrógenos y la progesterona.

Aunque una gran proporción de las pacientes permanece asintomática, los miomas pueden manifestarse con hemorragia uterina anormal, dolor pélvico, infertilidad y pérdida gestacional recurrente, generando un impacto importante en la calidad de vida y la salud reproductiva. El capítulo revisa aspectos fundamentales relacionados con su definición, características biológicas y comportamiento clínico.

Asimismo, se presentan datos epidemiológicos que evidencian su elevada prevalencia, especialmente en mujeres de ascendencia africana, así como los principales factores de riesgo asociados, entre ellos la obesidad, la nuliparidad, la hipertensión, la menarquia temprana, la menopausia tardía, la edad avanzada y los antecedentes familiares. Estos elementos son esenciales para la identificación, evaluación y manejo oportuno de la enfermedad.
Hiperplasia endometrial

Juan Sebastián Liévano Yate, Ana Tatiana Palacios Torres
Abordaje de las masas anexiales

Cristina Calderón Daza, Juan Felipe Díaz Acosta, Ana Tatiana Palacios Torres, Sergio Augusto Parra Duarte

Abordaje de las masas anexiales

Este capítulo aborda las masas anexiales como una de las entidades más frecuentes en la práctica ginecológica, presentes en mujeres de todas las edades. Aunque la mayoría son benignas y suelen detectarse de forma incidental durante el examen físico o estudios de imagen, su identificación representa un importante desafío clínico debido a la necesidad de diferenciar lesiones benignas de procesos malignos.

El texto destaca que la evaluación diagnóstica debe centrarse en la exclusión del cáncer de ovario, una neoplasia de alta morbimortalidad que suele diagnosticarse en estadios avanzados debido a la ausencia de síntomas específicos y de pruebas efectivas de tamizaje. Se revisan los principales factores de riesgo asociados con malignidad, entre ellos la edad avanzada, los antecedentes familiares y la presencia de síntomas sugestivos.

Asimismo, se analizan los criterios que orientan el manejo quirúrgico y conservador de estas pacientes, enfatizando la importancia de evitar intervenciones innecesarias que puedan afectar la reserva ovárica. Finalmente, se resalta la necesidad de protocolos diagnósticos adecuados que permitan una valoración integral, una remisión oportuna al especialista y un tratamiento individualizado según el riesgo de malignidad.
Dolor pélvico crónico

Diana Carolina Andrade Rodríguez, Sandra Milena Gómez

Dolor pélvico crónico

El capítulo aborda el dolor pélvico crónico (DPC), una condición compleja y multifactorial definida como un dolor localizado en la pelvis que persiste habitualmente por más de tres meses y que puede asociarse con alteraciones cognitivas, emocionales, conductuales, sexuales y funcionales. Su presentación clínica es diversa, pudiendo relacionarse con la menstruación, las relaciones sexuales o trastornos de origen urinario, intestinal, musculoesquelético y ginecológico, lo que convierte su diagnóstico en un importante desafío clínico.

Se destaca que el DPC afecta aproximadamente a una de cada cuatro mujeres en el mundo y constituye una causa frecuente de consulta ginecológica. Sin embargo, la mayoría de los casos no tiene un origen exclusivamente ginecológico, sino que se asocia con entidades como el síndrome de intestino irritable, el síndrome de vejiga dolorosa, la endometriosis y alteraciones del piso pélvico. El capítulo resalta la necesidad de un abordaje multidisciplinario e integral que permita identificar adecuadamente los factores involucrados, optimizar el tratamiento y reducir el impacto físico, emocional, social y económico de esta enfermedad.
Endometriosis

Juan Sebastián Liévano Yate, Henry Octavio Rodríguez Daza

Endometriosis

Este capítulo aborda la endometriosis, una enfermedad ginecológica crónica dependiente de estrógenos, caracterizada por la presencia de tejido similar al endometrio fuera de la cavidad uterina. Se describen sus principales fenotipos clínicos: endometriosis peritoneal superficial, endometriosis ovárica y endometriosis infiltrativa profunda, esta última asociada con el compromiso de órganos pélvicos y extrapélvicos.

El texto destaca que la enfermedad constituye un importante problema de salud pública debido a su elevada frecuencia, afectando aproximadamente a una de cada diez mujeres en edad reproductiva. Sus manifestaciones clínicas incluyen dolor pélvico crónico, dispareunia, alteraciones urinarias e intestinales e infertilidad, además de un significativo impacto emocional que favorece la aparición de ansiedad y depresión. Asimismo, se resalta que la severidad de los síntomas no siempre guarda relación con la extensión de las lesiones, lo que contribuye al retraso diagnóstico.

Finalmente, se analiza la repercusión de la endometriosis sobre la calidad de vida, el desempeño social, familiar y laboral de las pacientes, así como la carga económica que representa para los sistemas de salud, enfatizando la necesidad de un diagnóstico temprano y un abordaje integral.
Patología benigna de vulva

Angelica Monterrosa Blanco, Carlos Humberto Pérez Moreno, Jéssica Suárez Mogollón

Patología benigna de vulva

Este capítulo aborda las principales enfermedades dermatológicas de la vulva, una región anatómicamente compleja donde convergen piel, mucosa vaginal y diferentes tipos de epitelio con respuesta hormonal. Esta particularidad favorece la aparición de una amplia variedad de patologías, lo que representa un desafío diagnóstico y terapéutico en la práctica ginecológica.

Los síntomas vulvovaginales son frecuentes y afectan aproximadamente al 20% de las mujeres a lo largo de su vida. Factores como el calor, la humedad y la fricción pueden alterar la barrera vulvar y favorecer el desarrollo de enfermedades infecciosas, inflamatorias, tumorales y dermatológicas. Entre las afecciones más comunes se encuentran las infecciones por Candida, las lesiones asociadas al virus del papiloma humano (VPH), el liquen escleroso y otras dermatosis vulvares.

El capítulo resalta la importancia de una adecuada evaluación clínica e histopatológica para el diagnóstico oportuno de estas entidades. Asimismo, proporciona herramientas para reconocer las patologías vulvares más frecuentes según los diferentes grupos etarios, facilitando un manejo integral y un tratamiento adecuado que contribuya a mejorar la salud y la calidad de vida de las pacientes.
Prolapso de órganos pélvicos

Carlos Arturo Díaz Támara, Angelica Rodríguez Quintero

Prolapso de órganos pélvicos

Este capítulo aborda el prolapso de órganos pélvicos (POP), una condición benigna frecuente caracterizada por el descenso o herniación de los órganos pélvicos hacia las paredes vaginales, comprometiendo los compartimentos anterior, posterior o apical. Aunque su reconocimiento se remonta a la antigüedad, el conocimiento de esta entidad y sus opciones terapéuticas han evolucionado significativamente, permitiendo el desarrollo de tratamientos cada vez más efectivos.

El texto destaca que el POP puede afectar de manera importante la calidad de vida de las mujeres al generar alteraciones urinarias, intestinales, sexuales y funcionales. Su prevalencia aumenta con la edad y se estima que una proporción considerable de mujeres desarrollará algún grado de prolapso a lo largo de la vida, aunque solo una minoría presentará síntomas clínicamente relevantes o requerirá tratamiento quirúrgico.

Asimismo, se analizan las dificultades para determinar su frecuencia real debido a las diferencias en los sistemas de clasificación y al subdiagnóstico de casos asintomáticos. El capítulo resalta la importancia de una adecuada evaluación clínica para identificar el tipo y grado de prolapso, facilitando un manejo oportuno e individualizado orientado a mejorar la calidad de vida de las pacientes.
Incontinencia urinaria

Carlos Andrés Beltrán H., Carlos Arturo Díaz Támara, Eunice Julied Pechené Campo

Incontinencia urinaria

Este capítulo aborda la incontinencia urinaria (IU), definida como la pérdida involuntaria de orina, una condición frecuente que afecta significativamente la calidad de vida de las mujeres y constituye un motivo habitual de consulta en todos los niveles de atención. Su prevalencia aumenta con la edad y puede manifestarse como incontinencia urinaria de esfuerzo, de urgencia o mixta, cada una con características clínicas particulares.

El texto analiza los principales factores de riesgo asociados, tanto modificables como no modificables, entre los que se destacan la edad, los antecedentes familiares, la obesidad, el embarazo, el parto y diversas condiciones médicas concomitantes. Asimismo, se describen los mecanismos fisiopatológicos involucrados en el mantenimiento de la continencia urinaria, resaltando la compleja interacción entre la función vesical, uretral, neurológica y las estructuras de soporte del suelo pélvico.

Finalmente, el capítulo enfatiza la importancia de una evaluación diagnóstica integral para identificar la causa subyacente de la incontinencia y orientar el tratamiento más adecuado. Un abordaje oportuno y personalizado permite alcanzar altas tasas de mejoría y curación, contribuyendo al bienestar físico, emocional y social de las pacientes.
Infección por VPH

Angelica Monterrosa Blanco, Juan Felipe Parada Rojas, Carlos Humberto Pérez Moreno

Infección por VPH

Este capítulo presenta los aspectos fundamentales del virus del papiloma humano (VPH), uno de los agentes infecciosos de mayor relevancia en la salud reproductiva y la prevención del cáncer cervicouterino. Se describen sus características microbiológicas, destacando que es un virus ADN de doble cadena perteneciente a la familia Papillomaviridae, con más de 200 genotipos clasificados según su afinidad por tejidos cutáneos o mucosos y su potencial patogénico.

El texto analiza la estructura viral y el papel de las proteínas de la cápside L1 y L2 en los procesos de infección, ensamblaje viral y evasión inmunológica. Asimismo, explica el ciclo de replicación del virus, el cual depende de la diferenciación de los queratinocitos y se inicia tras la exposición de las células basales del epitelio mediante microlesiones que facilitan la entrada viral.

Se destaca la importancia de la zona de transformación cervical como principal sitio de infección y el papel de las partículas similares al virus utilizadas en las vacunas profilácticas. El conocimiento de estos mecanismos resulta esencial para comprender la patogénesis, prevención y control de las enfermedades asociadas al VPH.
Patología benigna del cuello uterino

Carlos Raúl Melo Ramírez, Juan Felipe Díaz Acosta

Patología benigna del cuello uterino

Este capítulo describe la anatomía e histología normal del cuello uterino, estructura que constituye la porción inferior del útero y actúa como conexión entre la cavidad uterina y la vagina. Se revisan sus principales características anatómicas, incluyendo el ectocérvix, el endocérvix y el canal cervical, así como las variaciones morfológicas asociadas a factores como la paridad.

El texto profundiza en la organización histológica cervical, destacando la presencia de dos tipos de epitelio: el escamoso estratificado no queratinizante y el epitelio cilíndrico glandular. Asimismo, se analiza la zona de transformación, región dinámica donde confluyen ambos epitelios y que posee especial relevancia clínica por ser el principal sitio de desarrollo de lesiones precursoras del cáncer cervical.

Además, se describen las características celulares de los diferentes estratos del epitelio escamoso, la estructura de la membrana basal y la composición de la mucosa endocervical. El conocimiento detallado de la anatomía y la histología cervical constituye una base fundamental para la comprensión de los procesos fisiológicos, las alteraciones benignas y las enfermedades neoplásicas que afectan el cuello uterino.
Tamizaje de cáncer de cuello uterino

Carlos Raúl Melo Ramírez, Juan Felipe Díaz Acosta

Tamizaje de cáncer de cuello uterino

Este capítulo aborda el cáncer de cuello uterino, una de las neoplasias más relevantes en la salud femenina debido a su elevada carga de enfermedad y mortalidad a nivel mundial, regional y nacional. A pesar de los avances en prevención, continúa siendo una de las principales causas de cáncer en mujeres, especialmente en países de ingresos medios y bajos.

El texto destaca el papel fundamental de la infección persistente por tipos de alto riesgo del virus del papiloma humano (VPH) como principal factor causal del desarrollo de lesiones precancerosas y cáncer cervical. Aunque la mayoría de las infecciones se resuelven espontáneamente, un pequeño porcentaje puede evolucionar hacia neoplasias intraepiteliales de alto grado y, eventualmente, cáncer invasivo. La lenta progresión de estas lesiones ofrece una oportunidad valiosa para su detección y tratamiento oportunos.

Asimismo, se resalta la importancia de la prevención secundaria mediante programas de tamización, seguimiento y manejo de las lesiones premalignas asociadas al VPH. El capítulo revisa las estrategias actuales de evaluación y gestión del riesgo, fundamentales para reducir la incidencia y mortalidad por cáncer de cuello uterino.
Patología mamaria benigna

Liliana Andrea Beltrán Rueda, José Ismael Guío Ávila

Patología mamaria benigna

Este capítulo aborda los trastornos mamarios benignos, un conjunto de enfermedades que constituyen la causa más frecuente de consulta por patología mamaria en mujeres y cuya prevalencia supera ampliamente a la de las lesiones malignas. Se estima que más de la mitad de las mujeres desarrollarán alguna de estas alteraciones a lo largo de su vida adulta.

El texto describe las principales manifestaciones clínicas, entre ellas las masas palpables, la mastalgia, las secreciones por el pezón, los cambios cutáneos y las alteraciones detectadas mediante estudios de imagen. Asimismo, resalta la importancia de la evaluación triple, basada en el examen clínico, los métodos diagnósticos por imágenes y el estudio patológico, como estrategia fundamental para alcanzar un diagnóstico preciso y orientar adecuadamente el manejo clínico.

Adicionalmente, se revisan aspectos básicos del desarrollo embrionario y fetal de la glándula mamaria, proporcionando los fundamentos anatómicos y fisiológicos necesarios para comprender las alteraciones benignas de la mama. El capítulo enfatiza que, una vez descartada la malignidad, el tratamiento suele enfocarse en el alivio de los síntomas, el seguimiento clínico y la educación de la paciente.
Cáncer de seno

Natalia Collazos Torres, Valentina García Vásquez, José Ismael Guío Ávila

Cáncer de seno

Este capítulo aborda el cáncer de mama como uno de los principales problemas de salud pública y una de las causas más importantes de morbimortalidad en mujeres a nivel mundial y en Colombia. Su elevada incidencia, impacto sobre la calidad de vida y los costos asociados al diagnóstico, tratamiento y seguimiento lo convierten en una prioridad para los sistemas de salud.

El texto analiza los factores genéticos y familiares relacionados con el desarrollo de la enfermedad, destacando que una proporción de los casos se asocia con herencia autosómica dominante y antecedentes familiares, mientras que la mayoría ocurre en mujeres sin predisposición genética identificable. Asimismo, se resalta la importancia de la estratificación del riesgo para orientar las estrategias de tamización y detección temprana.

Además, se presentan datos epidemiológicos que evidencian la magnitud del cáncer de mama en Colombia y el mundo, así como la necesidad de fortalecer las políticas de prevención, diagnóstico oportuno y tratamiento integral. Finalmente, se destaca que la educación, el acceso al tamizaje y la incorporación de terapias innovadoras han contribuido significativamente a mejorar la supervivencia y reducir la mortalidad por esta enfermedad.
Amenorrea

Gerardo Bahamón Rodríguez, Lady Vanesa Cuesta, Sergio Perdomo Botero

Amenorrea

Este capítulo aborda la amenorrea como una alteración del ciclo menstrual que puede manifestarse durante la pubertad o posteriormente en la vida reproductiva de la mujer. La pubertad representa una etapa de transición biológica caracterizada por importantes cambios neuroendocrinos, crecimiento acelerado, desarrollo de caracteres sexuales secundarios e inicio de la menstruación, procesos cuya alteración puede evidenciar trastornos subyacentes.

El texto define la amenorrea como la ausencia de menstruación o la interrupción anormal de los ciclos menstruales y destaca que sus causas abarcan desde anomalías anatómicas obstructivas hasta complejas disfunciones endocrinas. Asimismo, presenta su clasificación en amenorrea primaria y secundaria, basada en la edad de aparición y las características del desarrollo puberal.

Además, se describen algunas de las principales etiologías asociadas, entre ellas el síndrome de ovario poliquístico, la insuficiencia ovárica prematura y el embarazo, condiciones que pueden tener repercusiones significativas sobre la salud reproductiva y el bienestar de las pacientes. El capítulo enfatiza la importancia de una evaluación diagnóstica adecuada para identificar la causa y orientar un tratamiento oportuno.
Síndrome de ovario poliquístico

Luis Enrique Mejía Rodríguez, Henith Dayana Sanabria Díaz

Síndrome de ovario poliquístico

Este capítulo aborda el síndrome de ovario poliquístico (SOP), una de las alteraciones endocrinas y metabólicas más frecuentes en mujeres en edad reproductiva. Desde su descripción formal por Stein y Leventhal en 1935, esta entidad ha sido reconocida como un trastorno complejo y heterogéneo que afecta múltiples aspectos de la salud femenina.

El SOP se caracteriza por la presencia de irregularidades menstruales y ciclos anovulatorios, hiperandrogenismo clínico o bioquímico, infertilidad y alteraciones metabólicas como obesidad, resistencia a la insulina y diabetes mellitus tipo 2. Estas manifestaciones no solo impactan la función reproductiva, sino que también incrementan el riesgo de complicaciones cardiovasculares y de hiperplasia o cáncer de endometrio debido a la exposición prolongada a estrógenos.

Asimismo, el capítulo revisa los principales mecanismos fisiopatológicos implicados en su desarrollo, destacando la interacción de factores genéticos, hormonales, metabólicos y ambientales. La comprensión integral de esta enfermedad resulta fundamental para establecer estrategias diagnósticas y terapéuticas oportunas que contribuyan a mejorar la calidad de vida y el pronóstico de las pacientes.
Climaterio

Edwin Leandro Sosa Saboyá, Gabriel Ignacio Tovar Rojas

Climaterio

Este capítulo aborda los cambios fisiológicos, clínicos y epidemiológicos asociados con la menopausia y el período posmenopáusico, etapas caracterizadas por el agotamiento progresivo de la reserva folicular y la disminución de la producción hormonal ovárica. La reducción de los niveles de estrógenos, que se inicia gradualmente durante la vida reproductiva y se acentúa con la menopausia, es responsable de gran parte de la sintomatología climatérica y marca el final de la función reproductiva femenina.

El texto destaca que el aumento de la esperanza de vida ha incrementado la proporción de mujeres que permanecen varias décadas en estado posmenopáusico, situación que se asocia con un mayor riesgo de enfermedades cardiovasculares, metabólicas, osteoporóticas, neurodegenerativas y neoplásicas. Este escenario representa un importante desafío para los sistemas de salud y exige estrategias de atención integral.

Finalmente, se enfatiza la importancia de la prevención, la promoción de estilos de vida saludables y el acompañamiento médico continuo. El manejo de estas pacientes debe trascender la terapia hormonal y orientarse a la educación, el control de factores de riesgo y la preservación de la calidad de vida mediante un enfoque multidisciplinario.
Enfoque de la pareja infértil

Emilio Escalante Leiva, Pedro Montoya Botero

Enfoque de la pareja infértil

Este capítulo aborda la infertilidad como una enfermedad del sistema reproductivo con importantes repercusiones médicas, psicológicas, sociales y económicas. Considerada un problema de salud global, afecta a millones de personas en todo el mundo y constituye un desafío creciente para los sistemas de salud debido a la necesidad de recursos especializados para su diagnóstico y tratamiento.

El texto define la infertilidad como la incapacidad de lograr un embarazo clínico después de un período determinado de relaciones sexuales sin métodos anticonceptivos, destacando la importancia de una evaluación oportuna según la edad de la pareja. Asimismo, diferencia este concepto de la esterilidad, entendida como una condición irreversible de incapacidad reproductiva.

Se revisan las principales causas de infertilidad femenina y masculina, incluyendo trastornos ovulatorios, enfermedades sistémicas, alteraciones anatómicas, infecciones, antecedentes quirúrgicos y factores relacionados con el estilo de vida. El capítulo enfatiza que la infertilidad puede tener origen femenino, masculino, mixto o ser de causa inexplicada, por lo que requiere un abordaje integral y multidisciplinario orientado a identificar los factores involucrados y ofrecer alternativas terapéuticas adecuadas para cada paciente o pareja.
Pérdida gestacional recurrente: abordaje diagnóstico y opciones de manejo

Santiago Machicado Villamizar

Pérdida gestacional recurrente: abordaje diagnóstico y opciones de manejo

Este capítulo aborda la pérdida gestacional recurrente (PGR), una condición que afecta significativamente la salud reproductiva y el bienestar emocional de las mujeres y sus parejas. Además de sus implicaciones clínicas, la repetición de pérdidas gestacionales genera un importante impacto psicológico, por lo que requiere un abordaje integral, sensible y centrado en las necesidades de cada paciente.

El texto revisa las diferentes definiciones propuestas por las principales sociedades científicas internacionales, las cuales varían según el número de pérdidas gestacionales y la edad gestacional en la que ocurren. A pesar de estas diferencias conceptuales, existe consenso en la importancia de iniciar una evaluación diagnóstica temprana cuando se presentan pérdidas repetidas con sospecha de una causa subyacente.

Asimismo, se destaca que el estudio de la PGR debe realizarse de forma sistemática y basada en la evidencia, orientado a identificar factores potencialmente tratables y evitar pruebas innecesarias. Dado que en una proporción considerable de los casos no se logra determinar una causa específica, el acompañamiento médico empático, el apoyo emocional y la individualización del manejo constituyen elementos fundamentales en la atención de estas parejas.
Síndrome de secreción vaginal – flujos genitales

Jorge Andrés Cuenca Murillo, Héctor Raúl Moreno Gómez

Síndrome de secreción vaginal – flujos genitales

Este capítulo aborda el síndrome de secreción vaginal, una de las causas más frecuentes de consulta ginecológica, caracterizada por alteraciones en el flujo vaginal asociadas a procesos infecciosos, inflamatorios o desequilibrios de la microbiota vaginal. Entre las principales etiologías se encuentran la vaginosis bacteriana, la vulvovaginitis candidiásica y la infección por Trichomonas vaginalis, responsables de la mayoría de los casos, además de otras causas infecciosas y no infecciosas.

El texto destaca la importancia de la microbiota vaginal como un ecosistema dinámico compuesto por múltiples microorganismos, donde los lactobacilos desempeñan un papel fundamental en la protección frente a infecciones y en el mantenimiento del equilibrio vaginal. Asimismo, se describen los cambios fisiológicos que experimenta esta microbiota a lo largo de la vida de la mujer bajo la influencia hormonal, especialmente durante la edad reproductiva.

Finalmente, se analiza cómo la alteración de este equilibrio favorece estados de disbiosis e infección, resaltando la relevancia del conocimiento de la microbiota vaginal para la comprensión, diagnóstico y tratamiento adecuado de las diferentes causas del síndrome de secreción vaginal.
Enfermedades de transmisión sexual

Sandra Milena Hernández Rodríguez, Jéssica Mayerly Pedraza Villanueva, Karen Lizeth Velásquez Ortiz

Enfermedades de transmisión sexual

Este capítulo aborda las enfermedades de transmisión sexual (ETS), un grupo de infecciones causadas por diversos microorganismos cuya principal vía de propagación es el contacto sexual. Debido a la amplia variedad de agentes etiológicos y manifestaciones clínicas, las ETS representan un importante desafío para la salud pública y tienen profundas implicaciones médicas, sociales y reproductivas.

El texto analiza los factores epidemiológicos asociados a su transmisión, incluyendo conductas sexuales de riesgo, acceso a los servicios de salud, uso de métodos de protección y condiciones socioculturales. Asimismo, destaca el impacto de estas infecciones sobre la salud sexual y reproductiva, al asociarse con infertilidad, complicaciones durante el embarazo, cánceres relacionados con agentes infecciosos y un mayor riesgo de adquisición del VIH.

Además, se presentan datos que evidencian la elevada carga mundial de estas enfermedades y la creciente preocupación por la resistencia a los tratamientos antimicrobianos. El capítulo enfatiza la importancia de la prevención, el diagnóstico oportuno, el tratamiento adecuado y la identificación de las parejas sexuales como estrategias fundamentales para disminuir la transmisión y las complicaciones asociadas a las ETS.
Estadios sépticos gineco – obstétricos

Gustavo Márquez Mariño, Jénnifer Andrea Olaya Vargas, Adda Piedad Rozo Rangel

Estadios sépticos gineco – obstétricos

Este capítulo aborda la sepsis y el shock séptico en el contexto obstétrico y ginecológico, condiciones potencialmente mortales que representan un importante problema de salud pública por su elevada morbimortalidad y su impacto en la salud materna. Aunque su frecuencia es relativamente baja, la incidencia de sepsis materna ha mostrado una tendencia creciente, constituyéndose en una causa relevante de ingreso a unidades de cuidados intensivos y de mortalidad materna.

El texto revisa los criterios diagnósticos actuales y destaca las particularidades fisiológicas del embarazo y el puerperio, que pueden dificultar el reconocimiento temprano de la enfermedad. Asimismo, analiza las principales fuentes de infección asociadas, entre ellas la corioamnionitis, la endometritis posparto, las infecciones urinarias, el aborto séptico y otras patologías ginecológicas como la enfermedad pélvica inflamatoria y los abscesos tuboováricos.

Finalmente, se enfatiza la importancia del diagnóstico precoz y de la instauración inmediata de medidas terapéuticas, ya que la atención oportuna durante las primeras horas de evolución es determinante para mejorar el pronóstico, reducir las complicaciones y disminuir la mortalidad materna asociada a estas condiciones.
Infección de vías urinarias

Paola Andrea Restrepo Vesga

Infección de vías urinarias

Este capítulo ofrece una revisión actualizada sobre los principales temas de la ginecología clínica y la salud reproductiva femenina, abordando aspectos fundamentales para el diagnóstico, tratamiento y prevención de diversas patologías. Se destacan la importancia de la semiología ginecológica y de una atención centrada en la paciente, basada en la empatía, el respeto y la comunicación efectiva. Asimismo, se desarrollan temas de gran impacto en salud pública, como la planificación familiar, la violencia sexual, las infecciones de transmisión sexual y la prevención de enfermedades ginecológicas.

El texto analiza condiciones frecuentes como hemorragia uterina anormal, miomatosis uterina, masas anexiales, dolor pélvico crónico, endometriosis, síndrome de ovario poliquístico, amenorrea, incontinencia urinaria, prolapso de órganos pélvicos y patologías vulvares. Además, aborda aspectos relacionados con la menopausia, la infertilidad, la pérdida gestacional recurrente y las infecciones urinarias.

Se incluyen capítulos dedicados al virus del papiloma humano, la anatomía y patología cervical, el cáncer de cuello uterino, las enfermedades mamarias benignas y el cáncer de mama. La obra integra evidencia científica actual, criterios diagnósticos y recomendaciones terapéuticas, constituyéndose en una herramienta de consulta para estudiantes, residentes y profesionales de la salud involucrados en la atención integral de la mujer.