Seguridad del paciente quirúrgico : experiencias formativas e investigativas

Capítulos

• Contexto y marco legal de seguridad del paciente
  Sandra Catalina Guerrero Aragón , Daniel Santiago Bonilla Carrión, Paula Andrea Piraquive Montagut, Wendy Carolina Gómez Bernal

  Contexto y marco legal de seguridad del paciente

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  La seguridad del paciente constituye un componente esencial de la calidad en la atención en salud y requiere la implementación de políticas, lineamientos y marcos normativos que orienten una práctica asistencial segura. En Colombia, el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención en Salud (SOGCS) y el Ministerio de Salud y Protección Social lideran el desarrollo de estrategias y estándares enfocados en la prevención de eventos adversos y el fortalecimiento de la cultura de seguridad en las instituciones prestadoras de servicios de salud. A nivel internacional, organismos como la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Organización Panamericana de la Salud (OPS) han impulsado iniciativas, guías y programas que promueven la seguridad del paciente quirúrgico y la adopción de buenas prácticas en los servicios de salud. Esta revisión integrativa analiza el marco legal vigente en Colombia y en países latinoamericanos, identificando similitudes, diferencias y lineamientos que contribuyen al diseño e implementación de programas orientados al fortalecimiento de la seguridad del paciente quirúrgico.

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• Responsabilidad en el ejercicio asistencial de la Instrumentación Quirúrgica
  Henry David Tole Acosta

  Responsabilidad en el ejercicio asistencial de la Instrumentación Quirúrgica

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  La práctica de la instrumentación quirúrgica en Colombia se encuentra regulada por la Ley 781 de 2002; sin embargo, esta normativa no desarrolla de manera específica las implicaciones derivadas de la imprudencia, la impericia o la negligencia profesional durante la atención quirúrgica. En este contexto, la responsabilidad del instrumentador quirúrgico exige el cumplimiento del deber objetivo de cuidado, la observancia de la lex artis, la aplicación de protocolos institucionales y el respeto por los principios éticos que orientan la atención en salud. Este capítulo analiza los fundamentos de la responsabilidad médica aplicados al ejercicio de la instrumentación quirúrgica, destacando su relación con la seguridad del paciente, la prevención de eventos adversos y la calidad de la atención. Asimismo, sintetiza los principales aportes de la literatura sobre las implicaciones éticas, legales y profesionales del ejercicio quirúrgico, con el propósito de fortalecer la formación académica, promover una práctica segura y fomentar una actuación responsable en los diferentes escenarios asistenciales.

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• Investigación en seguridad del paciente quirúrgico en Colombia y Latinoamérica
  Sandra Catalina Guerrero Aragón , Juan Pablo Cruz García, Leidy Daniela Betancourt Duarte, Nicolle Alexandra Moreno Prada, Nicole Jesenya Poveda Franco

  Investigación en seguridad del paciente quirúrgico en Colombia y Latinoamérica

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  La investigación en seguridad del paciente constituye un pilar fundamental para fortalecer la calidad de la atención en salud y promover prácticas asistenciales seguras. La generación de evidencia científica ha permitido el desarrollo de protocolos, guías y estrategias educativas orientadas a la prevención de eventos adversos y al fortalecimiento de la cultura de seguridad en las instituciones de salud. En Colombia y Latinoamérica se han implementado diversas iniciativas para evaluar, medir y mejorar la seguridad del paciente, incluyendo programas internacionales como IBEAS, el desarrollo de herramientas tecnológicas, la validación de instrumentos para evaluar la cultura de seguridad y estudios sobre la adherencia a protocolos clínicos. Este capítulo presenta una revisión integrativa de la literatura con el propósito de describir el panorama de la investigación en seguridad del paciente en la región, identificando los principales avances, tendencias y oportunidades para el desarrollo de estudios que contribuyan al fortalecimiento de la práctica segura en la atención del paciente quirúrgico.

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• Seguridad del paciente quirúrgico en los semestres iniciales
  Evelin Alexandra Mendoza Corredor

  Seguridad del paciente quirúrgico en los semestres iniciales

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  La evolución de la instrumentación quirúrgica como disciplina ha ampliado los campos de desempeño profesional, otorgando especial relevancia al rol docente en la formación de futuros instrumentadores quirúrgicos. En este contexto, la enseñanza de la seguridad del paciente constituye un eje fundamental del proceso formativo, al favorecer el desarrollo de competencias técnicas, éticas y actitudinales necesarias para una práctica asistencial segura. Este capítulo analiza la importancia de incorporar la formación en seguridad del paciente desde los primeros semestres del programa académico, promoviendo el desarrollo de la conciencia quirúrgica, la conducta ética, la comunicación asertiva, el trabajo en equipo, la empatía y la reflexión frente al error como elementos esenciales del ejercicio profesional. Asimismo, presenta experiencias formativas que evidencian la necesidad de fortalecer estos procesos educativos de manera continua, contribuyendo a la formación integral de profesionales comprometidos con la calidad de la atención y la seguridad del paciente.

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• Formación en seguridad del paciente: experiencia desde el aula y el quirófano
  Karen Milena Velasco Rey

  Formación en seguridad del paciente: experiencia desde el aula y el quirófano

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  La formación de los profesionales de la salud ha evolucionado hacia un enfoque integral que incorpora, además del conocimiento disciplinar, el desarrollo de competencias relacionadas con la seguridad del paciente, la ética y la responsabilidad social. En este contexto, la implementación de la Política de Seguridad del Paciente en Colombia ha impulsado la incorporación de estrategias educativas dirigidas tanto a profesionales como a estudiantes de programas del área de la salud. Este capítulo presenta experiencias formativas desarrolladas con estudiantes de Instrumentación Quirúrgica y médicos residentes, orientadas a fortalecer la aplicación de principios de seguridad del paciente mediante actividades como la capacitación en protocolos, el uso de listas de verificación, la reflexión sobre la práctica clínica y la simulación quirúrgica. Estas estrategias, respaldadas por la evidencia científica, favorecen el aprendizaje significativo y la integración de conocimientos teóricos y prácticos, contribuyendo a la formación de profesionales competentes, críticos y comprometidos con la calidad de la atención y la seguridad del paciente.

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• Humanización en la formación del profesional de Instrumentación Quirúrgica
  Sandra Giovanna Cortés-Cárdenas

  Humanización en la formación del profesional de Instrumentación Quirúrgica

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  La formación del profesional en Instrumentación Quirúrgica exige una actualización permanente de los procesos de enseñanza, en respuesta a los avances tecnológicos, las transformaciones del ejercicio profesional y las nuevas necesidades de los sistemas de salud. Este capítulo presenta una reflexión sobre la experiencia formativa del programa de Instrumentación Quirúrgica de la Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud (FUCS), destacando la evolución de su currículo y de las estrategias pedagógicas implementadas para fortalecer las competencias técnicas, éticas y humanísticas de los estudiantes. Asimismo, resalta el valor de la electiva de profundización en consulta externa como un escenario de integración entre la teoría y la práctica, favoreciendo el desarrollo de habilidades relacionadas con la humanización de la atención, la comunicación y el trabajo interdisciplinario. Finalmente, se analizan los retos que han representado los avances en cirugía mínimamente invasiva, la innovación tecnológica y la pandemia por COVID-19 en la formación de profesionales comprometidos con una atención segura, ética y centrada en el paciente.

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• Competencia comunicativa como estrategia de seguridad del paciente
  María Fernanda Chaparro Serrano

  Competencia comunicativa como estrategia de seguridad del paciente

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  La competencia comunicativa constituye un componente esencial en la formación de los profesionales de la salud, al favorecer la interacción efectiva, el trabajo en equipo y la seguridad del paciente quirúrgico. Este capítulo analiza la relación entre las habilidades comunicativas y la práctica de la instrumentación quirúrgica, destacando su influencia en la transmisión de información, la toma de decisiones, la prevención de errores y la calidad de la atención. A partir de fundamentos teóricos y de una experiencia investigativa desarrollada con estudiantes de un programa de Instrumentación Quirúrgica, se reflexiona sobre la importancia de fortalecer las competencias de comunicación oral, escrita, comprensión lectora y producción de textos desde la formación académica. Los hallazgos evidencian que el desarrollo de estas competencias contribuye al desempeño profesional, al fortalecimiento de la cultura de seguridad del paciente y a la consolidación de relaciones interpersonales e interprofesionales que favorecen una atención quirúrgica segura, ética y de calidad.

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• Experiencia de la simulación quirúrgica, paciente seguro
  Ángel Alberto García Perdomo

  Experiencia de la simulación quirúrgica, paciente seguro

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  La simulación clínica se ha consolidado como una estrategia pedagógica fundamental para el fortalecimiento de las competencias técnicas y no técnicas en la formación de los profesionales de la salud, al ofrecer entornos seguros que favorecen el aprendizaje sin poner en riesgo al paciente. Este capítulo aborda la evolución histórica, conceptual y normativa de la simulación quirúrgica, destacando su aporte al desarrollo de habilidades procedimentales, la toma de decisiones, la comunicación, el trabajo en equipo y la seguridad del paciente. Asimismo, resalta el papel del docente como facilitador del aprendizaje mediante la retroalimentación y la reflexión sobre la práctica, en concordancia con los principios del enfoque constructivista. A partir de la experiencia formativa con estudiantes de Instrumentación Quirúrgica, se evidencia que la simulación contribuye al fortalecimiento de una cultura de práctica segura, mejora la curva de aprendizaje y favorece la integración de conocimientos teóricos y prácticos en escenarios clínicos de alta complejidad.

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• Dispositivos médicos implantables como apoyo a la seguridad del paciente en el quirófano
  Carlos Andrés Vargas Pedraza

  Dispositivos médicos implantables como apoyo a la seguridad del paciente en el quirófano

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  La gestión de los dispositivos médicos constituye un componente esencial para garantizar la seguridad del paciente quirúrgico y la calidad de la atención en salud. Este capítulo aborda los fundamentos técnicos, tecnológicos, administrativos y normativos relacionados con el uso de los dispositivos médicos, haciendo énfasis en los dispositivos implantables y su impacto durante los procedimientos quirúrgicos. Se resalta la importancia de una adecuada selección, control, utilización y seguimiento de estos dispositivos, en concordancia con la Política de Seguridad del Paciente y el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención en Salud en Colombia. Asimismo, se analiza la necesidad de identificar y gestionar los riesgos asociados a su implementación mediante protocolos estandarizados que favorezcan la prevención de eventos adversos y la toma de decisiones oportunas. Finalmente, se destaca que el fortalecimiento de los conocimientos y competencias del personal de salud contribuye al uso seguro de los dispositivos médicos implantables y al mejoramiento continuo de la atención quirúrgica.

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• Gestión de seguridad del paciente en el quirófano
  Liliana Ramírez Burgos

  Gestión de seguridad del paciente en el quirófano

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  La seguridad del paciente en el entorno quirúrgico constituye un elemento fundamental para garantizar la calidad de la atención en salud y requiere del compromiso articulado de los diferentes actores del sistema sanitario. Este capítulo aborda la gestión de la seguridad del paciente en quirófano, destacando la importancia del talento humano, la cultura organizacional, la comunicación efectiva y el trabajo interdisciplinario como pilares para la prevención de errores y eventos adversos. Se resalta el papel del profesional de Instrumentación Quirúrgica en la implementación de prácticas seguras, mediante acciones relacionadas con la verificación del paciente, los dispositivos médicos, el sitio quirúrgico y la adecuada coordinación del equipo asistencial. Asimismo, se enfatiza la utilidad de herramientas como las listas de verificación quirúrgica recomendadas por la Organización Mundial de la Salud, las cuales favorecen la estandarización de procesos y fortalecen la cultura de seguridad. En este contexto, la formación continua y la apropiación de protocolos se constituyen en estrategias esenciales para promover una atención quirúrgica segura y de calidad.

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• Seguridad del paciente quirúrgico desde la tecnovigilancia
  Naida Lizeth Beltrán-Pérez, Narda Carolina Delgado Arango

  Seguridad del paciente quirúrgico desde la tecnovigilancia

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  La seguridad del paciente se consolidó como un eje prioritario en la prestación de servicios de salud a partir de la evidencia presentada en el informe Errar es humano, el cual evidenció la magnitud de los errores prevenibles asociados a la atención sanitaria y promovió una transformación en los sistemas de calidad a nivel mundial. En respuesta a esta problemática, la Organización Mundial de la Salud impulsó estrategias orientadas a la identificación, prevención y gestión de incidentes y eventos adversos, dando origen a programas de seguridad del paciente en diferentes países. En Colombia, la implementación del Programa Nacional de Tecnovigilancia, establecido mediante la Resolución 4816 de 2008, busca fortalecer la protección de pacientes, profesionales y demás actores relacionados con el uso de dispositivos médicos. Este programa integra procesos de información, análisis y divulgación que permiten identificar riesgos, establecer barreras de seguridad y promover acciones de mejora continua en las instituciones de salud.

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• Evento e incidente adverso en la atención clínica de los pacientes
  Jennifer Paola Albornoz Torres

  Evento e incidente adverso en la atención clínica de los pacientes

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  La seguridad del paciente constituye un principio esencial en la atención sanitaria y tiene como propósito minimizar los riesgos derivados de la prestación de los servicios de salud. En este contexto, los eventos e incidentes adversos representan situaciones que pueden generar daño real o potencial al paciente, especialmente aquellos relacionados con fallas en el uso de dispositivos médicos. Organismos internacionales como la Organización Mundial de la Salud han promovido investigaciones y estrategias para identificar, prevenir y gestionar estos eventos, evidenciando su impacto en la calidad y seguridad de la atención. En Colombia, la normatividad vigente establece programas como la Tecnovigilancia y lineamientos de calidad orientados al reporte, análisis y seguimiento de estos riesgos. En el ámbito quirúrgico, debido a la complejidad de los procedimientos y al uso frecuente de dispositivos médico-quirúrgicos, resulta fundamental fortalecer la cultura de seguridad, la vigilancia activa, la capacitación del personal y la implementación de sistemas de prevención que favorezcan una atención segura y de calidad.

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• Factores de riesgo exógenos relacionados con la infección del sitio operatorio
  Mayra Samara Ordoñez Díaz

  Factores de riesgo exógenos relacionados con la infección del sitio operatorio

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  Los avances científicos y tecnológicos en medicina han contribuido al fortalecimiento de la calidad y seguridad en la atención en salud; sin embargo, las infecciones asociadas a la atención sanitaria (IAAS) continúan representando un desafío relevante para los sistemas de salud. En el contexto quirúrgico, la prevención de infecciones requiere el control de microorganismos mediante la aplicación de medidas de antisepsia, desinfección y esterilización orientadas a garantizar ambientes y procedimientos seguros. Las IAAS constituyen eventos adversos que generan impacto clínico, económico y social, al aumentar la estancia hospitalaria, los costos de atención y los riesgos asociados a la resistencia antimicrobiana. Dentro de estas, la infección del sitio operatorio (ISO) representa una de las complicaciones más frecuentes relacionadas con los procedimientos quirúrgicos. Este capítulo aborda la importancia de las prácticas de prevención y control de infecciones como componentes fundamentales de la seguridad del paciente quirúrgico y de la calidad de la atención en salud.

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• Paciente quirúrgico que vive con el virus de VIH/SIDA (PVVS) y equipo de salud
  Sandra Catalina Guerrero Aragón

  Paciente quirúrgico que vive con el virus de VIH/SIDA (PVVS) y equipo de salud

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  El Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH) constituye un desafío de salud pública por sus implicaciones clínicas, sociales y emocionales en las personas que viven con la infección. La atención integral de estos pacientes requiere no solo del acceso a estrategias de prevención, diagnóstico y tratamiento, sino también de un enfoque humanizado que reduzca el estigma y garantice una atención segura y respetuosa. En el contexto quirúrgico, la seguridad del paciente y del personal de salud implica la implementación de prácticas seguras orientadas a prevenir infecciones cruzadas, mediante el cumplimiento de protocolos, el uso adecuado de barreras de protección y el trabajo interdisciplinario. Este capítulo aborda la atención del paciente quirúrgico que vive con VIH/SIDA desde una perspectiva integral, reconociendo sus necesidades físicas, psicológicas y sociales, así como la importancia de proteger al equipo asistencial mediante medidas de bioseguridad. Se resalta el papel del profesional de la salud en la promoción de una atención ética, segura y centrada en la persona.

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• Quirófano libre de látex
  María Bequis Lacera, María Consuelo Gaitán Angueyra, Rodrigo Acero Barbosa

  Quirófano libre de látex

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  La alergia al látex constituye un problema relevante de seguridad del paciente y salud ocupacional, especialmente en los escenarios quirúrgicos debido a la exposición frecuente a productos derivados de este material. El látex, obtenido del árbol Hevea brasiliensis, contiene proteínas y aditivos químicos capaces de desencadenar respuestas inmunológicas que pueden manifestarse desde reacciones cutáneas hasta eventos graves como el choque anafiláctico. Esta condición afecta tanto a pacientes como a profesionales de la salud, con mayor riesgo en personas sometidas a múltiples procedimientos y en trabajadores con exposición continua. En el ámbito perioperatorio, el personal de enfermería cumple un papel fundamental en la identificación del riesgo, prevención de eventos adversos y aplicación de protocolos de manejo mediante la vigilancia clínica y la implementación de prácticas seguras. Este capítulo presenta una revisión de la literatura orientada a documentar las intervenciones de enfermería frente a pacientes con alergia o sensibilización al látex, fortaleciendo la gestión del riesgo y la calidad de la atención quirúrgica.

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• Farmacovigilancia, un desafío interprofesional
  Angie Vanessa Briñez Valderrama, Juan David Montenegro Ramírez, Julián Eduardo Gómez Leal, Oscar Javier Vergara Escobar, William Andrés Castiblanco Martínez

  Farmacovigilancia, un desafío interprofesional

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  La farmacovigilancia constituye una estrategia fundamental para garantizar la seguridad del paciente mediante la detección, evaluación, comprensión y prevención de los efectos adversos asociados al uso de medicamentos. Su implementación requiere políticas, procesos institucionales, sistemas de reporte y talento humano capacitado que permitan identificar riesgos, fortalecer la toma de decisiones y promover prácticas seguras en la atención en salud. Este capítulo presenta dos experiencias interprofesionales de farmacovigilancia desarrolladas en escenarios comunitarios y clínicos, dirigidas a personas en condiciones crónicas y críticas de salud. A través de la sistematización de la práctica de enfermería, se analizan los aprendizajes derivados de estas experiencias, favoreciendo la reflexión, construcción de conocimiento y transformación de los procesos asistenciales. Asimismo, se resalta la importancia de fortalecer la cultura del reporte, disminuir el subregistro y consolidar estrategias colaborativas que contribuyan al seguimiento terapéutico, la adherencia a los tratamientos y la seguridad integral de los pacientes.

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• Recomendaciones para la hemovigilancia en trasplante renal
  Fanny Moreno Rubio, Liliana Marcela Reina Leal

  Recomendaciones para la hemovigilancia en trasplante renal

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  El trasplante renal constituye uno de los avances más significativos de la cirugía moderna y representa la principal alternativa terapéutica para pacientes con enfermedad renal crónica avanzada. Sin embargo, este procedimiento implica diversos desafíos clínicos relacionados con las complicaciones propias de la enfermedad y del proceso quirúrgico, entre ellas la anemia, que puede requerir transfusiones sanguíneas con posibles repercusiones inmunológicas en el receptor. Este capítulo aborda la experiencia asociada al trasplante renal desde una perspectiva histórica, epidemiológica y clínica, destacando los aspectos relacionados con las complicaciones postoperatorias y las respuestas inmunológicas derivadas del manejo transfusional. Asimismo, presenta elementos metodológicos orientados a la generación de recomendaciones para la atención integral del paciente candidato a trasplante renal, promoviendo prácticas seguras y fundamentadas en el conocimiento científico. Finalmente, resalta la importancia del abordaje interdisciplinario para favorecer la calidad de la atención y los resultados clínicos en estos pacientes.

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• Papel de la enfermería en la farmacovigilancia
  María Bequis Lacera, Rodrigo Acero Barbosa

  Papel de la enfermería en la farmacovigilancia

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  Los errores de medicación representan un problema relevante de seguridad del paciente, debido a que pueden generar daños prevenibles durante cualquiera de las etapas del proceso de utilización de los medicamentos, desde la prescripción hasta el seguimiento terapéutico. Estos eventos están relacionados con factores profesionales, organizacionales y procedimentales que afectan la calidad de la atención en salud. En este contexto, el personal de enfermería desempeña un papel fundamental en la administración segura de medicamentos, enmarcado en principios éticos, normativos y de responsabilidad profesional. Este capítulo aborda la importancia de la gestión de medicamentos, la farmacovigilancia y las estrategias orientadas a la prevención de eventos adversos asociados al uso de fármacos. Asimismo, resalta la necesidad de fortalecer la formación del talento humano, los sistemas de reporte y la cultura de seguridad institucional como herramientas esenciales para identificar riesgos, mejorar los procesos asistenciales y garantizar una atención segura y humanizada al paciente.

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• Análisis de riesgos como estrategia en la gestión de medicamentos
  Ángela María Agudelo Turriago, Diana García Quintero, Ruth Alexandra Castiblanco Montañez

  Análisis de riesgos como estrategia en la gestión de medicamentos

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  La seguridad en la administración de medicamentos constituye una prioridad mundial en la atención sanitaria, debido al impacto de los eventos adversos asociados a fallas en los procesos de gestión y uso de medicamentos. Organismos como la Organización Mundial de la Salud y la Joint Commission International han reconocido estos eventos como una problemática relevante de salud pública, con consecuencias clínicas, sociales y económicas significativas. En Colombia, las instituciones prestadoras de servicios de salud han fortalecido estrategias orientadas a la prevención de errores de medicación mediante lineamientos de seguridad del paciente, farmacovigilancia y gestión del riesgo. Este capítulo aborda la identificación de factores asociados a los eventos adversos relacionados con medicamentos y analiza herramientas metodológicas para su prevención, como el Análisis Modal de Fallos y Efectos (AMFE) y la norma ISO 31000. Su aplicación permite fortalecer la gestión institucional del riesgo, promover el aprendizaje organizacional y mejorar la calidad y seguridad de la atención en salud.

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• Protocolos de seguridad del paciente utilizados en cirugía cardiovascular
  Luisa Fernanda Bobadilla Huepo

  Protocolos de seguridad del paciente utilizados en cirugía cardiovascular

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  La cirugía cardiovascular representa un escenario de alta complejidad en el que la seguridad del paciente requiere la participación coordinada de un equipo interdisciplinario orientado a la prevención de incidentes y eventos adversos. Debido al riesgo asociado a estos procedimientos, es fundamental la implementación de protocolos, lineamientos institucionales y prácticas seguras que favorezcan la toma de decisiones oportunas y la adecuada ejecución de las intervenciones quirúrgicas. Este capítulo aborda los principales aspectos relacionados con la seguridad del paciente cardiovascular, integrando los aportes de la literatura científica y destacando la importancia de la planificación, comunicación efectiva y trabajo colaborativo durante las etapas preoperatoria, intraoperatoria y posoperatoria. Asimismo, se presentan elementos orientadores para fortalecer las competencias del equipo quirúrgico, promover la gestión del riesgo y contribuir a resultados favorables en la atención integral del paciente sometido a cirugía cardiovascular.

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